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“十四五”期间江苏将完善重大疫情医疗救治费用保障机制

作者: 佚名 2021-10-09 08:19:41 医疗健康 0次

人民网南京9月16日电(记者王新年)9月16日上午,江苏省政府召开新闻发布会,讨论江苏社会保障体系建立以来首个医疗保障领域专项规划—— 《江苏省医疗保障发展“十四五”规划》(以下简称《规划》)解读。规划中明确,“十四五”期间,江苏将完善重大疫情医疗费用保障机制。“如遇突发事件,要确保医疗机构先救治后收费,确保医保基金先发后结,”周莹说。

今年新冠肺炎疫情发生以来,江苏全面免除确诊和疑似患者的医疗费用,立即预拨33.9亿医保基金,确保所有患者都能及时得到医疗保障。治疗,并且入院的医院不受付款政策的影响。影响治疗。对此,周莹表示,江苏已陆续制定实施了15项公共医疗保险事项“不露面”处理办法,全力保障疫情期间人民群众的医疗保险服务需求。落实职工医保单位缴费减半政策,全省102.7万个单位降低基本医疗保险费149.39亿元,

在重大疫情就医方面,方案还提出,完善重大疫情医保支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不受费用问题影响。 . 实行特殊人群、特定疾病医疗费用免除制度,有针对性地免除医保目录、缴费限额、用药等限制性条款。完善基本医疗保险目录和突发公共卫生事件下医疗服务价格应急调整机制。建立医疗保障服务应急供给机制。统筹使用医疗保障资金和公共卫生服务资金,

数据显示,截至2020年底,江苏基本医疗保险参保人数达到7967万人,参保率稳定在98%以上。基本实现全民医保目标。低收入人口参加基本医疗保险实现动态全覆盖,全省困难群众“基本医疗有保障”得到进一步稳定和巩固。

据了解,该规划紧紧围绕“十四五”总体要求,结合江苏实际,共提出12项重点任务、46项措施。内部住院报销比例分别稳定在85%和70%左右。参保人员占参保人数的45%以上。政务服务网上、窗口开通率达到100%,住院费用跨省直接结算率达到85%。左右和群众满意度达到90%以上等指标。

《江苏省医疗保障发展“十四五”规划》12项重点任务:

一是继续提高全民医保质量。巩固全民参保成果,优化升级保险结构,完善新型就业形式等灵活就业人员参加职工基本医疗保险的政策措施,将非本地户籍的灵活就业人员纳入范围的保险。开辟劳动适龄居民参加职工医疗保险的过渡路径,引导更多人参加职工基本医疗保险。优化保险支付服务。做好跨区域、跨系统保险的转移对接工作,规范待遇等候期政策。

二是健全公平适度待遇保障体系。促进基本医疗保险公平统一,实行基本医疗保险待遇清单制度。建立覆盖全民的大病医疗保险制度,完善统一规范的医疗救助制度,巩固和扩大医疗保险,将脱贫攻坚和全面建设小康成果与乡村振兴战略有效对接。巩固和提高生育保障水平,稳步建立长期护理保险制度。完善重大疫情医疗费用保障机制。

三是建立健全多层次医疗保障体系。首次“建立健全补充医疗保险与基本医疗保险有效衔接互补、多层次制度供给的政策体系”是一项重大任务。大力发展商业补充医疗保险产品,建立健全职工补充医疗保险,构建社会力量多渠道参与机制。

四是优化基本医疗保障筹资运行机制。完善资金共享和调整机制,平衡个人、用人单位和政府的支付责任。全面巩固和提高统筹水平,实施基本医疗保险市级统筹,推进省级统筹。

五是建立行之有效的医保支付机制。深化医保支付方式改革,开展医保支付绩效与价值评估。发挥医保支付的引领作用,完善医保支付规则体系。统一医保目录管理,创新国家协商药品供应保障方式,建立健全部分药品“双渠道”管理和单独支付机制。

六是加快完善严格安全的资金监管体制机制。建立健全资金监管法律法规、资金监督检查制度,创新资金监管方式,实现对资金使用的全方位、全流程、全环节智能监控。继续加大反诈骗保险力度,强化资金使用者责任。

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