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红河哈尼族彝族自治州医疗保障局完成州委、州政府交办的其他任务(图)

作者: 佚名 2021-10-05 06:17:49 医疗健康 0次

红河哈尼族彝族自治州医疗保障局(以下简称地级医疗保障局)是红河州人民政府的工作部门,属处级。

一、主要职责

(一) 制定医疗保险、生育保险、医疗救助保障制度的政策、规划和标准并组织实施。

(二)组织制定实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制江夏医疗保障局,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三) 组织制定医疗保障筹资和治疗政策,完善动态调整和区域调整平衡机制,统筹城乡医疗保障治疗标准,建立健全与筹资水平相适应的治疗调整机制;组织制定实施长期护理保险、生育保险制度改革方案。

(四) 组织实施统一城乡医保目录和药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准,建立动态调整机制,由国家组织实施医保目录准入谈判实施细则。

(五) 组织制定药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施价格;建立医疗服务医疗保险支付价格合理确定和动态调整机制;推动市场化建设——主导社会医疗服务价格形成机制;建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)制定药品和医用耗材招标采购政策并监督实施,推进药品和医用耗材招标采购平台建设。

(七)制定并组织实施定点医疗机构协议和支付管理办法;建立健全医疗保障信用评价制度和信息公开制度;监督管理纳入范围的医疗服务活动和医疗费用医疗保险;依法查处医疗保障违法违规行为。

(八) 负责医疗保障管理、公共服务系统和信息化建设;组织制定和完善异地医疗管理和费用结算政策;建立健全医疗保障关系转移延续制度;开展外医疗保障领域的合作与交流。

(九)完成州委、州政府交办的其他任务。

(十)职能转变。国家医疗保障局要健全统一城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡居民多层次的医疗保障体系。继续提高医疗保障水平,确保医保基金合理、安全、可控使用,推进医、医、医“三医联动”改革促进更好地保障人民群众的医疗需求,减轻医疗费用负担。

(十个一)相关职责分工。

1. 与国家卫健委的职责分工。国家卫健委、国家医疗保障局等部门加强医疗、医保、医药等方面的制度政策整合,建立沟通协商机制和信息共享机制,统筹改革,提高医疗效率。资源利用和医疗保障。

2. 与国家民政局的职责分工。国家民政局与国家医疗保障局建立沟通协商机制;国家民政局负责对重点医疗救助对象即最低生活保障对象和特困人员进行分类认定,并定期向国家医疗保障局、国家医疗保障局提供认定信息。及时组织开展医疗救助工作。

3. 与国家市场监督管理总局的职责分工。国家市场监督管理总局和国家医疗保障局建立沟通协商机制和药品信息共享机制,共同打击药品安全问题,确保群众用药安全和医保资金安全。

二、 机构设置

红河州医疗保障局内设5个机构(官级)。

一、办公室。负责机构日常运作;负责安全、文件档案、保密、信访、宣传、监督、政务公开、政策研究和对外合作交流等工作;组织协调医疗安全监督管理中重大事故的应急处置和调查工作;负责扶贫联系点工作;负责机关和直属单位的党群工作;承担机关和直属单位的人事管理、组织机构建设、教育培训、队伍建设、廉政建设等工作;指导医保窗口作风建设。

二、规划财务和法规科。组织制定医疗保障工作方案;负责医疗保障资金的拨付;承担机关及直属单位的预决算、机构财务、资产管理、内部审计等工作;承担医疗保障信息统计分析,促进医疗保障信息化、标准化;负责国家级离退休干部医疗费用的征收;承担规范性文件合法性审查、行政复议、行政应诉等工作;组织开展法治宣传教育。

三、福利保护部分。制定医疗保障筹资和治疗政策江夏医疗保障局,协调城乡医疗保障治疗标准,推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移延续体系;组织制定实施生育保险、大病保险、长期护理保险制度改革方案;带头承担医疗保障和脱贫攻坚工作。

四、医疗服务管理与药品价格与招标采购科。组织实施统一城乡医保目录和药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准,建立动态调整机制,组织实施国家医保目录实施细则访问协商;拟定定点医疗机构医疗保险协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策;组织推进医保支付方式改革;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济评价工作;拟定并组织实施药品价格政策;医疗耗材、医疗服务项目和医疗服务设施收费。建立价格信息监测和信息发布制度;起草并监督实施药品和医用耗材招标采购、配送和结算管理政策,推进招标采购平台建设。

五、基金监管处。制定医疗保障基金监督管理办法并组织实施;建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息公开制度;对纳入医保支付范围的医疗服务活动和医疗费用进行监督管理,规范医保经济依法开展业务,查处医疗保障领域的违法违规行为。

办公地址:云南省红河州蒙自市银河路南延线与平湖路交汇处。

办公时间:周一至周五上午:8:00至11:30,下午2:00至17:30(法定节假日除外)。

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