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江苏省医疗保障局累计结余超4000元以上部分用于家属购买医保

作者: 佚名 2021-09-29 10:16:00 医疗健康 0次

汇点消息 江苏省医疗保障局1月15日消息,该局与江苏省财政厅、国家税务总局、江苏省税务局、江苏省银保监局近日联合印发了《关于促进发展补充医疗保险。《关于分级医疗保障制度的指导意见(试行)》鼓励符合条件的用人单位为职工建立补充医疗保险。允许员工个人医疗保险账户累计余额4000元以上,供个人或其家属用于购买商业补充医疗保险。

《指导意见(试行)》明确,用人单位可以根据自身负担能力和劳动力结构合理设定筹资和治疗保障水平,主要解决基本医疗保险保障后个人承担的医疗费用,重点关注严重和严重疾病。同时,兼顾多层次、多元化的医疗保障需求,推动建立和谐稳定的劳动关系,更好地保障员工权益。

职工补充医疗保险所需的费用,可以由用人单位承担,也可以由用人单位与职工集体协商共同承担。其中,企业承担的不超过职工工资总额5%的部分,按照企业所得税相关政策,在计算应纳税所得额时可以扣除。

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职工补充医疗保险原则上由用人单位或行业自行管理江夏医疗保险,也可以由第三方管理。对已由医保部门统一管理的,医保部门可以按照“保本、微利”的原则,通过招标方式委托商业保险公司办理。医保部门还可探索接受用人单位委托,为符合条件的职工实现补充医疗保险、基本医疗保险、医疗救助“一站式”结算提供支持。

政府支持的商业补充医疗保险着力解决参保人承担的大额住院和门诊医疗费用,将医保目录外的自费医疗费用纳入承保范围,形成有效与基本医疗保险的衔接。不得设置参加年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前提条件,不得设置常见病、多发病责任免责条款。

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《指导意见(试行)》还明确江夏医疗保险,商业保险公司应根据本地区参保人员总体结构和需求,结合经济社会发展水平,设计多支付标准、多保障水平的产品,如个人全包及重疾专享产品。以及满足多层次、多样化需求的商业补充医疗保险产品。鼓励开发满足广大老年人群体需求和负担能力的产品,丰富产品种类,精准供给,满足不同群体需求。根据年度保费收支、赔付率等经营情况,建立产品价格和待遇标准的动态调整机制。

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商业保险公司还可以根据用人单位的需要,开发设计不同保障等级的补充医疗保险产品,供用人单位购买。雇主也可以与商业保险公司协商,设计定制化、个性化的产品。职工或居民购买符合条件的商业健康保险,可在按规定计算应纳税个人所得税时扣除。

路口记者黄宏芳

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