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国务院公布《医疗保障基金使用监督管理条例》新华社回答记者提问

作者: 佚名 2021-09-27 08:18:25 医疗健康 0次

新华社北京2月20日电 题:保护人民“医保钱”“救命钱”——司法部、国家医疗保障局负责人就《监管条例》答记者问医疗保障基金使用与管理

新华社记者白洋

国务院近日公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,该条例将于2021年5月1日起施行。保安局回答记者提问。

问:请简要介绍一下规定的背景。

答:医疗保障基金是人民的“医疗钱”和“救命钱”。其使用安全涉及广大群众的切身利益江夏医疗保障局,关系到医疗保障体系的健康可持续发展。医保基金用户多、链条长、风险点多、监管难度大,监管形势较为严峻。党中央、国务院高度重视对医疗保障资金使用的监督管理。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》

问:条例的适用范围是什么?

答:《条例》规定,本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金和其他医疗保障基金的使用和监督管理。职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障基金使用的监督管理,参照本规定执行。居民大病保险基金的使用按照国家有关规定执行,医疗保障行政部门应当加强监督。

据此,基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金和其他医疗保障基金适用本规定;职工大额医疗费补助和公务员医疗补助,参照本规定执行;居民大病保险基金按照国家有关规定执行。

问:有关规定对涉及资金使用的主体有哪些要求?

答:《规定》明确了与基金使用有关的主体责任,包括医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医疗机构、参保人员等。

一是医疗保障行政部门应当依法组织制定医疗保障基金支付范围。二是医疗保障机构建立健全业务、财务、安全和风险管理体系,规范服务协议管理。三是加强定点医疗机构内部管理,提供合理必要的医疗服务,保存相关资料江夏医疗保障局,传输数据,报告监管信息。四是参保人员持有自己的医疗保险凭证就医、购买药品,并按规定享受医疗保险待遇。五、医疗保障机构禁止,

问:《条例》在完善监管制度、加强监管措施方面有哪些规定?

答:一是构建政府行政监督与医疗保障等行政部门、新闻媒体与舆论监督、社会监督、行业自律相结合的监督体系,畅通社会监督渠道,编织制度笼负责医疗保障资金使用的监督管理。. 二是建立医疗保障、卫生、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门沟通协调、案件移送等监管合作机制。三是要求国务院医疗保障行政部门制定服务协议管理办法,并准备并定期修订服务协议模板。四是提供大数据智能监控、专项检查、联合检查、信用管理等监管形式。五是规范医疗保障行政部门的监督检查措施和程序。

问:《条例》对保险诈骗等违法行为的处罚有哪些规定?

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