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兰州市医保局:保管好个人医疗保障凭证依法依规合理使用医保基金

作者: 佚名 2021-09-17 14:09:34 医疗健康 0次

依法保管个人医疗保险凭证,合理使用医疗保险资金

中国甘肃网9月2日电据《兰州晨报》(手持兰州·兰州晨报记者王思欢)9月1日报道,记者从兰州市医疗保障局获悉,个别犯罪分子最近张贴了一条“取款”的帖子在互联网上通过刷卡转售药品,并将现金返还给被保险人。一些被保险人以假名向他人提供医疗保障证书,一些个人利用他人的医疗保障证书购买药品,这违反了基本医疗保障制度。对此,兰州市医保局向基本医疗保险参保人员发出警告

被保险人的医疗保险凭证(含电子医疗保险卡)资金属于医疗保险个人账户。个人账户是城镇职工基本医疗保险制度的重要组成部分,个人账户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分。个人账户基金只能用于支付在指定医疗机构或指定零售药店以及在《基本医疗保险药品目录》规定的项目范围、诊疗项目范围和医疗服务设施标准范围内发生的医疗费用。原则上,个人账户不得提取现金,不得用于医疗保障以外的其他消费支出

被保险人应当按照规定享受医疗保障待遇。被保险人应当凭本人的医疗保险证明就医、购买药品,并主动出示检验。被保险人应当妥善保管自己的医疗保险凭证江夏医疗保障局,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人购买药品的,应当提供委托人和代理人的身份证明

个人不得将自己的医疗保障证书以假名交给他人;不重复享受医疗保障待遇;不得利用享受医疗保障待遇的机会倒卖药品、接受现金、实物返还或者获取其他非法利益

个人不得利用他人的医疗保障凭证就医、冒名购买药品,不得伪造、变造、隐匿、变造、销毁医疗凭证、医疗凭证、会计凭证、电子信息等有关资料,骗取医疗保障资金,或虚构的医疗服务项目

医疗保险部门将对提醒警告后仍未整改的违规行为进行处罚,情节严重、性质恶劣的典型案件将通过新闻媒体公开曝光。违反《医疗保障资金使用监督管理条例》规定的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的江夏医疗保障局,责令退还;被保险人的医疗费用在线结算暂停3-12个月;除依照前款规定处理外,由医疗保障行政部门处以诈骗金额2倍以上5倍以下的罚款。构成诈骗罪的,依法移送司法机关追究刑事责任

在此,本报特别提醒被保险人要提高警惕,妥善保管个人医疗保险凭证(包括电子医疗保险卡),按照法律法规合理使用医疗保险资金。同时,市和区(县)医保部门将通过建立个人医疗保障信用记录、信用评价体系、分级分级管理制度等,依法对参保人实施诚信激励和失信处罚

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