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武汉江夏:调研探解“新农合”之惑(组图)

作者: 佚名 2021-09-17 10:22:32 医疗健康 0次

村卫生室收入下降江夏医疗器械店,村医队伍不稳定,过度医疗现象增多

武汉江夏:解决“新型农村合作医疗”困惑的研究

江夏区人大常委会委员看望乡村医生丁玉强(左一))@

江夏区人大常委会委员检查门诊结算

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短短五年左右,湖北省武汉市江夏区新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)筹资水平从50元提高到265元,参合农民受益率从8.8%至186.06% (福利率是门诊和住院报销人数除以参与者人数。2006年,江夏区的住院率仅为1.8%的门诊总报销率为7%。2011年,全区参保人数超过34万人,住院病人人数超过100万人这张成绩单无疑使江夏区的“新型农村合作医疗”走在了全市前列

然而,在农村医疗保障体系日趋完善、参合农民覆盖率逐年扩大的同时,“新型农村合作医疗”管理体制、筹资机制、队伍建设、药品目录等方面的改革呼声日益强烈

在此背景下,江夏区人大常委会,重点抓好“新型农村合作医疗”工作走访所辖部分乡镇、街道卫生医疗机构,与村医、村民进行沟通,从最基层环节探索“新型农村合作医疗”发展道路上遇到的困惑

丁玉强乡村医生的烦恼

丁玉强是江夏区正殿街老七村诊所的乡村医生

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去年底,扎根基层近27年的丁玉强被评为全市优秀乡村医生。他常年坚守农村,挨家挨户为农民兄弟治病。他的事迹因媒体报道而广为人知

作为推进“新型农村合作医疗”不可或缺的环节农村诊所和乡村医生建设的重要性不言而喻,被誉为江夏区乡村医生典范的丁玉强自然成为区人大常委会考察访问的对象

经过走访,研究小组发现,在“优秀乡村医生”的光环下,丁玉强其实存在很多问题

“自“新型农村合作医疗”实施以来,随着参合农民的逐年增加,受益率也逐年提高。但是,植根于最基层的“新型农村合作医疗”的指定村卫生室和村医生的建设并不令人满意。”丁玉强告诉研究人员,基本药物制度实施后,农民的医疗费用确实有所下降,但也存在诸如村卫生室收入减少、村卫生队不稳定等问题

据了解,此前,该村医疗产品差价约为60%,村卫生室收入主要依靠药品,国家基本药物目录零差价制度实施后,药品利润几乎为零,大大降低了村卫生室的收入f一些乡村诊所

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“新型农村合作医疗制度在实施基本药物制度时也考虑到了这个问题。”对此,区人大常委会主任王和平表示,由于该制度的实施,村卫生室的收入构成也发生了变化,从过去单纯依靠药品,转变为主要购买公共卫生服务和补贴

"例如,乡村医生为一名患者支付5元,其中“新农合”负责报销4元,患者自费支付1元。同时,“新农合”还为每位参与农民购买30元的公共卫生服务,其中h村卫生室占10%。”王和平解释说,这笔钱是按辖区服务人口计算,考核合格后拨付的。平均每个村卫生室每年的公共卫生支出约为4000元。此外,“新型农村合作医疗制度”"还根据人口情况,为基本药品制度拨款10元/人

因此,基本药物制度实施后,由于基本药物补贴和公共资金的固定投资,过去收入较低的少数村卫生室的总收入与以前持平,而过去收入较高的许多村卫生室的收入则出现下降迹象夸张地

过度治疗和过度治疗增加

事实上,乡村医生反映的问题只是“新型农村合作医疗”发展中遇到的难题之一

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“新型农村合作医疗”启动以来在江夏区,参与人数从2005年初的80%增加到去年的98%,累计报销金额达到2.8农民得到了实惠,参与合作的热情日益高涨

但在这些骄人成绩的背后,也暴露出一些隐忧

“以药品目录为例。目前,基本药物零差价目录仍需平衡城镇医疗保险和‘新型农村合作医疗制度’。”王和平说,在现行医疗保险制度下,城镇居民药品目录有2500多种,而“新型农村合作医疗”只有990种,城乡医疗保险待遇差距较大

“此外,由于门诊家庭账户利用率较低,江夏区政府从2009年开始实施门诊统筹,门诊量大幅增加。”王和平说,区卫生院和村卫生室的工作量增加了,特别是到卫生院就诊的人数增加了一倍,医务人员不足的问题也出现了

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