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吕梁市医疗保障局坚持“三个抓手”推动全市医疗保障工作高质量发展

作者: 佚名 2021-09-16 08:41:24 医疗健康 0次

开展党史学习教育以来,吕梁市医疗保障局坚持以问题为导向,以解决群众反映强烈的疾苦和难点问题为出发点和落脚点,全面落实各项改革措施“健康由人管理,疾病由人治疗,医疗可报销,大病可救”确保人们可以依靠“药”看病,促进城市医疗保障工作的高质量发展

坚持“三抓”确保基金安全

为确保基金安全,陆良市医疗保障局坚持“三抓”

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在信息化建设过程中,吕梁市完成了山西省第一批医疗保险骨干网的省、市、县、乡全面联网,完成了门诊协调、慢性病防治等信息系统的升级改造同时,新开发推出了“医疗行为智能监控系统”和“医保药品认证验证平台”“创新推出,在1202家指定药店和247家指定医院实现住院患者监测的全覆盖

2021年一季度,吕梁市医疗保障局共为305万人提供信息查询服务,完成9672人远程医疗自助备案登记和慢性病自助年检13.40000人次,“乡村医疗交流”在线直接报告2.5Wan pen江夏医疗保障局,for6.9百万慢性病患者提供在线咨询和电子处方药购买服务

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同时,陆良市医疗保障局分类制定了46份自查清单,注重精细化管理,开展问题“清理行动”,对两个固定机构开展全覆盖检查,形成了对欺诈、保险欺诈、对冲等违法行为的威慑力

规范化监测也是陆良市医疗保障局确保基金安全的关键。每季度对当前基金运行情况进行集中调研判断,完善被监管单位量化考核机制,建立社会参与监督机制。。。截至目前,陆良市医疗保障局已发布137个预警,涉及84个监管单位

解决“五个问题”确保可持续经营

如何破解远程医疗的“混乱”?陆良市医疗保障局制定了《促进陆良市异地就医指南》,建立了基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢治疗的诊疗模式

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为了解决慢性病管理的“松散”问题,陆良市医疗保障局制定了《陆良市城乡居民门诊慢性病管理办法》和《关于规范全市城乡居民门诊慢性病管理的通知》,统一了疾病范围、准入条件、就诊时间、就诊时间等江夏医疗保障局,退出和支付标准,并努力确保这些标准得到保证和控制

为解决“虚拟”服务协议问题,陆良市医疗保障局修订了全市统一服务协议模式

那“粗”包付款呢?为此,陆良市医疗保障局制定了《陆良县医疗集团总预算包干支付指导意见》

此外,陆良市医疗保障局会同市财政、卫生等部门建立了市县居民基本医疗保险基金缺口分担机制,着力解决“慢”问题保障医疗保险基金健康持续运行的支付改革问题

针对群众在医疗保险领域的“迫切困难和期望”,陆良市医疗保障局还组织开展了全市医疗保险体系的“六项活动”,包括大规模学习、大规模宣传、大规模培训、大规模研究、大规模培训、大规模培训、大规模培训、大规模培训、大规模培训、大规模培训、大规模培训、大规模培训、大规模培训等,大规模整改,医疗保障扶贫成果得到巩固

据陆良市医疗保障局相关负责人介绍,目前陆良有2.2百万贫困人口享受“三保三助”政策,住院总费用1.911亿元,医保报销1.56亿元,,偿还比率为81.68%;医疗援助1.5万人次,救济金额1250万元;“两病”门诊用药保障得到有效落实

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