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有没有、商业医疗险是什么?如何避免题目的惨况?

作者: 佚名 2021-08-22 06:34:13 医疗健康 0次

我不知道您是否有这种经历,但确实存在。

为了避免题目的厄运,首先要充分理解题目中的两个重要概念。

一、商医保是什么部分?

第一个二、同济协和医院是什么?

商业医疗保险

商业医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为为给付保险金的条件,为被保险人在诊疗期间的医疗费用提供保障的保险。

医疗保险主要涵盖因疾病或意外导致的急诊、门诊、住院、手术等费用。

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医疗保险属于报销类型,即按照约定赔付多少。一些医疗保险和住院津贴是额外的补偿。这类保险都是一年期短期保险,即一年保一年。比如普通平安e人寿、众安专属e人寿、太平超e人寿……

同济协和医院

(以武汉同济医院和协和医院为例,全国其他地区的同济协和医院可致电医院和当地社会保障局咨询)

武汉同济医院:国家甲级公立医院。主要医院为非社保定点医院。

只有主医院的心血管外科是社保定点科室,可以凭医保卡报销。

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联系电话:

武汉协和医院:国家甲级公立医院。

仅适用于属于社保定点医院的中心城区。新洲区、黄陂区、蔡甸区、江夏区、东西湖区的社保人员不在社会保险报销范围内。

员工医疗保险,即公司所在地区的医疗保险,与居住地无关。

联系电话:

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武汉市人力资源和社会保障局咨询电话:

实际上,我们在购买医疗保险时,会面临有社保和无社保的选择,社保率普遍低于无社保。你知道这个分类的区别吗?是不是为了区分有社保的人和没有社保的人,对没有社保的人多收一点保费?不是。

以社保身份购买,保险公司会假定客户有社保,社保也会默认参与客户的疾病治疗报销。如果社保不参与报销,则只报销部分商业报销。当然,事实上,你必须有社会保险,并且已经缴纳了6个月或更长时间才能以社会保险身份购买。

无社会保障身份的购买,保险公司将假定客户没有社会保障。客户是否真的拥有它并不重要。在合同条款内100%报销。

另外,是否有社保理赔规则、比例、选择医院等也有很大的不同。

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当然江夏医疗保险电话,不是说有社会保险,商业​​保险就可以全额报销,也不是说没有社会保险,商业​​报销就不能全额报销。这两者都要视具体情况而定。

购买过医疗保险或者接触过更多保险的人应该知道,医疗费用的报销与他们是否得到社会保险报销有很大关系。医保保单合同基本都会写一句话,“如果被保险人以社保身份购买,实际就医后不使用社保报销,那么保险公司将支付60%的赔偿金”。

这句话的意思是,如果你按社保费率购买医疗保险,然后去不能社保报销但符合保险产品要求的同济医院,你自己的社保是不能报销的。 60% 将得到补偿。

可以看到,在上面的例子中,有五个产品,分别是e-life、e-life保险、健康和奢侈品B、超级e-life和乐健人寿。符合要求的医院有社会保障资格,但没有社会保险报销。只报销60%。当然,如果异地就医社会保险不报销,只能报销60%。

我们可以通过购买没有社保身份的商业医疗保险来解决这个问题。比如武汉人在武汉缴纳社保,想去协和医院,或者去同济医院看病水平高但没有社保定点的医院,那么就可以购买认可的公立医院。为二级及以上无社会保险身份。商业保险可按商业保险总金额的100%报销。

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有些人可能会有疑问。我有社会保险,但我不知道以非社会保险身份购买的真相。不属于吗?完全没有问题。这是自由选择的结果,保险公司不会干涉或有权干涉。但是没有社会保障的比率会高于社会保障的比率。同时,可以自由决定是否购买非社会保障身份的医疗保险,看病后是否报销。但是,商业医疗保险报销社保后江夏医疗保险电话,只报销其余部分,即100%的合同条款。由于医疗保险符合成本补偿原则,无法叠加支付,个人也无法从中获利。

想在同济协会没有社保、住院的情况下购买商业医疗保险?下面有两个反面例子。可以看出,康健华贵B产品必须在社保定点医院治疗,也就是在同济协和这些非社保定点医院,社保是不能报销的,这个商业保险也是0报销;有个很惨的问题,我买的是商业医疗保险,去同济会住院也不报销。所以,如果有异地就医的打算,或者想去同济协和这样的大医院,而不是社保定点医院,这是一个绝对不能踩的坑。

还有一类产品。有多种套餐可供选择,包括社保定点医院和其他非社保定点医院。您可以根据自己对医院的接受程度来选择。

由于同济和协和是中国的公立医院,他们在二级及以上批准的公立医院购买医疗保险,没有社会保障,在同济和协和的医疗责任范围内100%报销。

事实上,很多人甚至绝大多数人都购买了没有社保身份的商业医疗保险。这样的商业医疗保险去的是全国医疗水平高的非社会保障定点医院。社保不能报销,商业保险不能报销。比例有限。如果购买社保定点医院,报销的可能性为零。

同时,由于社会的流动性,许多人离开家乡到异地生活。社会保险可能与居住地不在同一个城市,因此必须提前考虑异地就医。例如,很多老人离开家乡,来到孩子工作和生活的城市,帮助孩子带孩子,但社保是在家乡交的。还有一群经常出差的人,甚至是因为国家的“一带一路”倡议而出国工作的人。

总结:关于购买商业医疗保险,需要根据医院、预算、是否有社保、是否准备异地就医、利弊等因素来考虑选择产品责任条款,以及免责条款是否严厉。以上只是对就医医院的选择做一个总结。产品举例不代表不好,其他符合我们医院需求的产品也不一定好。

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