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关于推进医疗保障管理信息化建设组织编制系统内权责清单推进政务服务标准化

作者: 佚名 2021-08-22 06:12:50 医疗健康 0次

电话:

负责人姓名:

吴小平

内部组织:

办公室

负责机构的日常运作。负责公文电报、会议事务、机构财务、资产管理、保密、档案、应急、安全、宣传、信访、政务公开、后勤保障、监督督办、综合稿件起草、提案办理、提案。负责机关和直属单位的党群创建和文明创建工作。负责机关及直属单位的编制、人事管理、绩效管理、教育培训、队伍建设、离退休干部管理等工作。负责推进系统职能转变,组织编制系统内权责清单,推进政务服务规范化。负责对外合作与交流。

医疗保障服务管理科。

负责医疗保障基金财务工作,编制区医疗保障基金预决算方案草案。推进医疗保障管理信息化建设江夏医疗保障局,负责医疗保障数据统计分析。负责落实医疗保障筹资和治疗政策,完善职工和城乡居民大病保险制度,协调城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移延续体系。组织医疗救助,承担中央和省、市政府有关财政补助的分配和监督工作。推进长期护理保险制度改革。执行省、市医保目录和缴费标准。组织实施医保支付方式改革。落实药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施收费等价格政策,建立价格信息监测和信息发布制度。

负责组织全区医疗保障基金的监督管理工作。指导和监督经办机构加强资金管理和使用,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息公开制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务活动和医疗费用,规范医保经办业务,依法组织查处医疗保障领域违法违规行为。

武汉市蔡甸区医疗保障局直属单位

区医疗保障服务中心

主要职责是:落实中央和省市医疗保障政策要求江夏医疗保障局,负责异地医疗费用结算,定点医疗保障机构协议管理,开展内部医疗保障工作。医疗保障机构的控制管理和风险防控;承担全区医疗保障业务管理;派出相关人员负责街道(乡)以下医疗保险登记、资格初审、人员变动、政策宣传等相关工作。

区医保基金核定中心

主要职责是:具体承担医疗保险经办业务抽查核查工作,规范医保服务行为,开展医保基金评估、信息公开及相关核查工作。获准区医保基金核定中心有关事项

主要职责:

(一)负责本行政区域内的医疗保障工作,实行国家、省、市医疗保险、生育保险、长期护理保险、职工大额医疗保险、居民大病保险保险、医疗救助和其他医疗保障体系的法律、法规和政策。

(二)负责编制区医疗保障基金预决算草案,组织实施基金预算。

(三)负责本行政区域内医保缴费和医疗服务价格信息的收集和上报,组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务价格等政策。本行政区域内的服务设施收费。推动建立市场化社会医疗服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(四)负责本行政区域参保人员的服务管理。

(五)负责本行政区域相关政策的宣传咨询,以及各类医疗保障投诉举报的处理工作。

(六)根据属地管理要求,负责对辖区内医疗保险定点医疗机构的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理,建立健全医疗保障信用评价体系和信息公开制度,并依法查处辖区内非法医疗保障区的违法行为。

(七)依法承担从严治党、治国安民、治国理政、全面治安、精神文明建设、安全生产、生态环境保护、保密等主体责任。

(八)完成上级交办的其他任务。

(九)职能转变。区医保局实行统一城乡居民医保制度、大额医疗保险制度、大病保险制度,实行多层次医疗保障体系全民和全市,不断提高医疗保障水平 确保医疗保险资金合理使用、安全可控,推进医、医、医“三医联动”改革,更好保障人民群众医疗需求,减轻医疗费用负担。

(十)相关职责分工。区卫生局、区医保局等部门加强医疗、医保、医药等方面的制度和政策联动,建立沟通协商机制,协调改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

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