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武汉职工医保报销比例基本医疗保险变化,你知道吗?

作者: 佚名 2021-08-21 10:23:19 医疗健康 0次

【导读】武汉职工住院报销比例 基本医疗保险年度最高缴费限额为24万。医保基金根据医院水平和费用按不同比例缴纳。武汉医保在职员工住院报销率最高,约为70%。武汉市居民医保约50%,儿童医保、生育保险一般报销比例约40%。

武汉医保报销比例

武汉医保报销比例分为以下四项:

1、普通门诊医疗费用提高至300元及以下30%费用报销,居民医保门诊费用报销标准提高至每人每年90元。

2、居民医保基金报销标准高于参保居民年度最高缴费限额的住院费用报销标准:三级医疗机构住院报销86%,二级医疗机构住院报销89% 、社区卫生服务中心、一级医疗机构、惠民医院住院报销92%;三级、二级、一级医疗机构职工医保报销比例分别为82%、85%和88%。

3、 城镇职工大额医疗保险基金与参保人按现行大额医疗保险政策分摊住院费用10万至20万元。医疗保险保单金额。

4、 参加武汉市城镇基本医疗保险,享受残疾人低保住院。没有最低付款标准。同时,城镇基本医疗保险综合基金缴费比例在现行政策基础上提高2%。

武汉医保报销标准也随着武汉医保报销比例发生变化,具体如下:

1.社区卫生服务中心200元;

2.一级医院400元;

3.二级医疗机构600元;

4.三级医疗机构800元。

武汉医疗保险报销比例

武汉医保报销条件

1、申请人已办理参保手续并足额缴纳医疗保险费;

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、被保险人在注册医疗机构就诊时已发生住院医疗费用,并预付现金,并保存相关文件资料。

武汉医保报销材料

1、社会安全卡;

2、I 和代理人身份证复印件,大学生还需提供停学或实习证明;

3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》(可在武汉市人力资源和社会保障局网站下载);

4、住院医疗费用发票及住院费用原单、出院小结、病历主页、门诊(急)病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录、麻醉记录(附于手术病人),国外医院等级证明;

5、居民医保还需提供:交通银行卡、未成年人账户、监护人交通银行卡及身份证复印件;工伤保险还需要提供:工伤证明;生育保险还需提供:医疗生育保险登记表等

武汉医保报销流程

携带身份证和医保卡到武汉医保定点医院就诊,出示医保卡证明投保身份,并缴纳一定的押金。当你出院时,你应该支付你应该支付的钱。医保报销由医院和医保共同报销。结算,您无需自己支付。

武汉医保报销范围

武汉市职工医保报销范围:

1、社保定点医疗机构发生符合要求的医疗费用;

2、社保定点门诊发生符合要求的医疗费用;

3、重症在门诊治疗;

4、外地固定员工和退休人员的更换;

5、因传染病爆发而导致的员工和退休人员的医疗费用;

6、医疗、购药定点零售药店;

7、紧急救援,危重病在非定点医疗机构治疗的费用。

武汉员工医疗保险不报销:

1、非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用;

2、不满足三类医疗费用;

3、因犯罪、自杀、自残等原因发生的医疗费用;

4、其他保险或其他赔偿责任范围内应支付的医疗费用。

居民医疗保险缴费范围:

1、满足规定的门诊费用,包括普通门诊和重症门诊治疗费用;

2、符合要求的医院医疗费用;

3、符合三类的医疗费用,如购药费用。

居民医保基金未缴纳范围:

1、在国外或港澳台地区治疗;

2、自杀、自残(精神疾病除外);

3、因违法或犯罪行为造成的伤害或疾病;

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等,由其他方负责赔偿医疗费用;

5、 其他未按照相关规定缴纳的费用。

武汉医保缴费比例

1、支付基数:最低支付基数3093.30元江夏医疗保险,最高支付基数17990.70元;

2、支付金额:最低支付金额:单位247.46元;员工61.87元;最大支付金额:单位3418.23元;员工1439.26元;

3、单位缴费比例为8%,个人缴费比例为2%。

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