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12月25日起武汉市集中打击欺诈骗保行为将给予奖励

作者: 佚名 2021-08-21 10:20:43 医疗健康 0次

12月25日起,武汉市将重点打击诈骗保险诈骗。欢迎广大群众和社会各界提供线索举报,本市地方、区举报电话将予以公布。举报欺诈和保险欺诈将获得奖励。下面我们来看看。潜在客户报告电话信息。

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一、武汉市医保诈骗举报电话

鼓励广大市民和社会各界提供相关线索并举报电话:

市级59598543

江安区

武昌区 88855555

洪山区 87569770

江汉区85587533

桥口区 83801832

汉阳区 84860647

青山区 68865783

东西湖区 83096816

江夏区 87902794

黄陂区61008108

蔡甸区 84906939

新洲区 89355189

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武汉经济开发区 84750229

东湖高新区67880229

服务时间:周一至周五 8:30-12:00、14:00-17:00

二、可以举报哪些欺诈行为

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诱导住院,以“包吃住、免费体检、接送车”为名或通过“付费推荐”等方式诱导不符合住院适应症的参保人住院骗取医保基金;

虚假住院,采用挂床、冒充等方式,对未实际住院的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗证件,骗取医保基金。一经查实,举报人将按照武汉市有关规定给予奖励。

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三、武汉诈骗及保险处罚

对主动全额返还违法违规所得并整改到位的定点医疗机构,可以依法从轻、减轻或者免予处罚。发现定点医疗机构未进行自查整改、未按时足额返还违法所得、仍“不整改、不关闭”违法违规使用医保基金等行为,坚持零容忍,遵纪守法重罚江夏医疗保险电话,公开曝光。

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典型案例:

1、武汉江夏华山医院诱导患者住院、买卖、储存混乱,改变医保项目结算方式。

2019年2月,江夏区医保厅根据国家医保局“回头看”打击骗保工作的线索,对江夏华山医院涉嫌违反医保行为进行调查核实,发现医院自2017年起诱导参保 江夏区医保经办机构根据医保服务协议,就住院、降价入院、挂床住院、购买混淆、销售与库存、药品过量使用、医保项目结算等。 2017年7月因医保费为4225124.12元江夏医疗保险电话,医保服务协议的处理已终止。江夏区医保局已将医院违规情况通报区卫生部门进一步处理,涉嫌社会保险诈骗犯罪的线索已移送区公安机关调查。

2、武汉市新洲区红十字医院,不合理住院,不合理诊疗,交叉收费,药品购销不一致,库存违规。

2019年5月,据群众反映,市医保部门对新洲区红十字医院进行专项检查,发现该医院存在住院不合理、检查不合理、诊疗不合理、用药不合理和碎石治疗 不规范、牙科诊所的交换费用以及不一致的药物购买、销售和储存。经相关核实,新洲区医保经办机构按照医保服务协议,向医院追缴违法费用,并按2倍扣除医院医保费用,共计1944618.18元。新洲区医保局已将医院违规情况通报区卫生部门进一步处理,并将涉嫌社会保险诈骗犯罪的线索移送区公安机关调查。

3、门诊重症监护医师赵某假装开重症监护药箱。

2019年5月,市医保部门根据举报线索调查发现,武汉某医院门诊重症监护医师赵某私留患者医保肿瘤重症监护券,私自开具危重药品处方及其他违法行为。根据医保服务协议,辖区医保经办机构追回医院医保违规费5122.44元,按违规费5倍扣除25612.2元,终止赵某医保服务资质。区医保局已将医院违规情况通报区卫生部门进一步处理,赵某涉嫌社会保险诈骗犯罪的线索已移送区公安机关调查。

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